Flüssigkeit und Gewicht zwischen Dialysesitzungen

Warum sammelt sich Flüssigkeit an?

Wenn die Nierenfunktion nachlässt, kann der Körper Wasser und Natrium nicht auf dem üblichen Weg ausscheiden. Beim Spülen wird ein Teil der Flüssigkeit entfernt, aber die Menge, die sich zwischen den Sitzungen ansammelt, wird durch Restharn, Salz in der Nahrung, die Länge der Pause zwischen den Sitzungen sowie den Herz- und Ernährungszustand beeinflusst.

Daher ist die Formulierung „eine feste Menge trinken“ nicht für alle Menschen ausreichend. Das Team überprüft vor und nach der Sitzung Gewicht, Blutdruck, Symptome, körperliche Untersuchung und Trends im Zeitverlauf.

Das Zielgewicht ist keine feste Zahl

Das Zielgewicht ist eine klinische Schätzung, die sich ändert, wenn sich Ernährung, Muskelmasse, Restharn oder Herzstatus ändern. Kurzatmigkeit und Ödeme können auf eine Volumenüberlastung hinweisen, während Schwindel, Krämpfe oder ein Druckabfall während einer Sitzung auf die Notwendigkeit hinweisen können, den Plan zu überprüfen, aber diese Symptome sind keine isolierte Diagnose.

Konferenzbericht KDIGO über Blutdruck und Volumen bei der Dialyse Darin wird erklärt, dass das Volumenmanagement mehrere Faktoren ausbalancieren muss und dass die Erkenntnisse keine einheitliche Regel für jeden Patienten rechtfertigen.

Sichere Bedienschritte

• Fragen Sie Ihre Dialyseeinheit, welche Tagesmenge am besten zu Ihrem Restharn und Ihrem Zielgewicht passt.
• Achten Sie auf Natrium; Salzige Lebensmittel können den Durst und die Flüssigkeitsansammlung verstärken.
• Zählen Sie Suppe, Eis, Getränke und flüssige Lebensmittel in den vom Team entwickelten Plan ein.
• Zeichnen Sie Symptome und Gewicht zwischen den Sitzungen auf und präsentieren Sie dem Team Trends, anstatt den Plan selbst anzupassen.
• Das Team meldete schnell Atemnot, zunehmende Schwellungen, starken Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen.

Was sollte nicht getan werden?

Zwingen Sie sich nicht zu einer starken Dehydrierung, wechseln Sie keine Diuretika oder Blutdruckmedikamente und fordern Sie keinen Zielgewichtsverlust auf der Grundlage einer einzigen Messung an. Gewichtsveränderungen können auf Ernährung, Krankheit oder Muskelschwund zurückzuführen sein und nicht nur auf Flüssigkeiten.

Quellen

• KDIGO: Blood pressure and volume management in dialysis.
• NIDDK: Hemodialysis.